Für die Behandlung von Neurodermitis gibt es viele Arzneimittel, die äußerlich oder systemisch angewendet werden. Die Wahl der Therapie hängt vom Schweregrad, dem Hautzustand und dem Alter ab und muss individuell abgestimmt werden.

Welche Therapie für Dich geeignet ist, entscheidest Du mit Deinem Dermatologen. Die Informationen in dieser Lerneinheit helfen Dir, einen Überblick über mögliche Behandlungsoptionen zu bekommen.

Basistherapie und äußerlich anzuwendende (topische) Therapien
Die Basistherapie ist ein wichtiger Bestandteil der Neurodermitis-Behandlung und umfasst die Anwendung von feuchtigkeitspendenden Cremes oder Salben. Reicht dies nicht aus, können bei leichtem bis mittelschwerem Ausmaß kurzfristig wirkstoffhaltige Mittel ergänzt werden. Ab einer mittelschweren Neurodermitis wird die Basistherapie mit wirkstoffhaltigen Salben und einer systemischen Therapie kombiniert.¹

Innerlich anzuwendende (systemische) Therapien
Bei mittelschwerer bis schwerer Neurodermitis kommen systemische Arzneimittel zum Einsatz, die den gesamten Körper beeinflussen. Sie werden als Injektionen oder Tabletten verabreicht und bekämpfen die Ursache der Entzündung.

Klassische systemische Therapien
Bis vor einigen Jahren wurden bei einer systemischen Therapie vor allem Immunsuppressiva wie Kortison und Ciclosporin eingesetzt.² Diese eignen sich jedoch nicht für eine langfristige Therapie.

Moderne systemische Therapien
Zu den moderneren Therapiemöglichkeiten zählen sogenannte Biologika und JAK-Hemmer. Diese Therapiemöglichkeiten eignen sich besonders für eine langfristige Therapie. Aus diesem Grund werden immer mehr Betroffene damit behandelt.
Auf den folgenden Seiten erfährst Du mehr über die einzelnen Therapieoptionen.

Die Basistherapie ist ein zentraler Bestandteil der Neurodermitis-Behandlung und umfasst die tägliche, nichtmedikamentöse Hautpflege. Ziel ist es, der gestörten Hautbarriere entgegenzuwirken, die zu erhöhtem Wasserverlust und dem Eindringen von Fremdstoffen führt (z. B. Allergene oder Infektionserreger).^³

Emollienzien wie Salben, Cremes, Lotionen oder Badezusätze schützen die Haut vor dem Austrocknen, indem sie eine Barriere bilden, die Feuchtigkeit zurückhält.^3,4 Sie verbessern den Feuchtigkeitshaushalt, lindern Juckreiz und trockene Haut und verringern so das Infektionsrisiko.⁴

Diese Pflege ist unabhängig vom Schweregrad der Erkrankung hilfreich und kann andere Behandlungen ergänzen.^5,6

Topische Medikamente („Topika“) sind Arzneimittel, die direkt auf entzündete Hautstellen aufgetragen werden, z. B. antientzündliche und juckreizstillende Cremes und Salben. Sie wirken gezielt an der betroffenen Stelle.

Topische Glukokortikoide (Kortison)
Topische Glukokortikoide sind oft die erste Behandlungsoption bei neu diagnostizierter Neurodermitis.^3,7 Sie sind in verschiedenen Stärken erhältlich und werden individuell angepasst, eignen sich jedoch nur zur kurzfristigen Behandlung von Entzündungen.^3,7,8

Topische Calcineurin-Hemmer
Topische Calcineurin-Hemmer sind eine Alternative zu Glukokortikoiden. Sie lindern Entzündungen und Juckreiz und sind als Salben oder Cremes erhältlich.⁹ Sie können auf allen Hautbereichen angewendet werden, auch im Gesicht und an den Genitalien, wo Glukokortikoide oft nicht geeignet sind. Ihre Wirksamkeit wurde für eine Behandlungsdauer von bis zu einem Jahr untersucht.¹

Früher wurde Neurodermitis primär äußerlich behandelt.¹¹
Heute ist bekannt, dass es sich um eine chronische entzündliche Hauterkrankung handelt, bei der ein Ungleichgewicht im Immunsystem besteht.¹² Bei diesem Ungleichgewicht spielen Botenstoffe, die Entzündungssignale übermitteln, eine wichtige Rolle. Denn wenn zu viele von ihnen vorkommen, können sie zu den typischen Symptomen wie Juckreiz und Hautveränderungen führen.

Diese Erkenntnisse führten zur Entwicklung von modernen systemischen Therapien, die zielgerichtet auf verschiedene Bestandteile der Entzündung einwirken: das erste Biologikum wurde 2017, der erste JAK-Hemmer 2020 zugelassen.¹¹

Therapien mit Biologika haben die Medizin revolutioniert, da sie gezielt in körpereigene Mechanismen eingreifen und krankhafte Prozesse stoppen können. Sie verhindern die Bindung von Interleukinen an Zellrezeptoren, wodurch Entzündungssignale unterdrückt werden.

Diese neuartigen Wirkstoffe werden seit Jahren erfolgreich bei Erkrankungen wie Asthma, Rheuma oder Multipler Sklerose eingesetzt.¹³

Biologika wirken systemisch im Körper, indem sie gezielt die entzündlichen Prozesse bekämpfen, die Neurodermitis-Symptome wie Juckreiz und Hautveränderungen verursachen. Sie werden unter die Haut gespritzt, damit sie im Magen nicht abgebaut werden, sondern direkt das Immunsystem erreichen.¹⁴

Dein Arzt unterstützt dich dabei, die Behandlung korrekt anzuwenden. Biologika können allein oder in Kombination mit äußerlichen Therapien angewendet werden, um die Neurodermitis besser zu kontrollieren.¹³

JAK-Hemmer sind Medikamente in Tablettenform, die in den Entzündungsprozess bei Neurodermitis eingreifen. Im Gegensatz zu Biologika, die die Entzündung bereits im Anfangsstadium stoppen, verhindern JAK-Hemmer, dass die Entzündungssignale der Interleukine in die Zellen weitergeleitet werden. Dadurch wird die Immunreaktion, die für die Symptome von Neurodermitis wie Juckreiz und Hautveränderungen verantwortlich ist, reduziert.^13,14

JAK-Hemmer werden verschrieben, wenn topische Therapien nicht ausreichen, um die Neurodermitis zu kontrollieren.^13,14 Dein Arzt legt die passende Dosierung und Anwendungsdauer fest.^1,2

JAK-Hemmer können entweder allein oder in Kombination mit topischen Therapien eingesetzt werden, um zur Kontrolle Deiner Neurodermitis beizutragen.

Bei JAK-Hemmern sind vor und während der Anwendung Voruntersuchungen und Laborkontrollen erforderlich, um zu überwachen, wie die Behandlung wirkt und um sicherzustellen, dass sie keine Probleme verursacht.¹⁵

Ergänzend zur medikamentösen Therapie kann die Phototherapie mit speziellem UV-Licht eingesetzt werden. UV-Licht beeinflusst Haut- und Immunzellen und kann den Hautzustand verbessern. Die Behandlung sollte jedoch nur unter ärztlicher Aufsicht erfolgen, da unsachgemäße Anwendung das Hautkrebsrisiko erhöhen kann.

Ein Klimawechsel kann bei Neurodermitis die Symptome verbessern. Ein Aufenthalt von mindestens vier Wochen in Reizklimazonen wie an der Nord- oder Ostsee oder im Hochgebirge kann dank kühler, salzhaltiger Meeresluft entzündungshemmend und beruhigend wirken. Diese Orte bieten zudem wenig allergieauslösende Substanzen und die Sonnenbestrahlung kann ebenfalls zur Linderung beitragen. Daher befinden sich viele Neurodermitis-Kliniken an solchen Orten.

Informative Veranstaltungen können das Verständnis für die Krankheit und den selbstbestimmten Umgang mit Neurodermitis fördern. Viele Hautkliniken und Dermatologen bieten Patientenschulungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene an. Bei Interesse an einer Schulung sprich mit Deinem Dermatologen. Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Kosten für Schulungen.

Wenn der Leidensdruck durch die Erkrankung zu hoch ist, kann eine Psychotherapie den Betroffenen Unterstützung bei der Bewältigung ihres Alltags geben. Auch das Erlernen von Entspannungstechniken kann unterstützend wirken.