THERAPIEMÖGLICH- KEITEN BEI NEURODERMITIS

Eine Orientierung für die Behandlung der Neurodermitis bietet das Stufenschema bzw. die Stufentherapie. Sie ermöglicht die Einteilung der Erkrankung in die verschiedenen Krankheitsstufen und enthält die dazugehörigen therapeutischen Empfehlungen.

Stufe 1: Trockene Haut

Bei trockener Haut, also bei der ersten Stufe, wird eine Basistherapie empfohlen. Das bedeutet, dass Betroffene, die in diese Stufe eingeteilt werden, diese zwei Maßnahmen treffen:

Vermeidung von Provokationsfaktoren (also Faktoren oder Stoffe, die einen Neurodermitisschub „provozieren“ können)

Einsatz von sogenannten Basistherapeutika
Bei Basistherapeutika handelt es sich um eine an den Hautzustand angepasste Hautpflege. Sie ist in jedem Stadium der Erkrankung wichtig, auch dann, wenn die Haut äußerlich gesund erscheint. Die Pflege sollte sich am aktuellen Hautzustand orientieren, d. h. fette Salbengrundlagen auf trockener Haut und Feuchtigkeitscremes (z. B. mit Harnstoff und Glycerin) bei weniger trockener Haut.

Stufe 2 und 3: Mittelschwere bis schwere Ekzeme

Ab der zweiten Stufe werden topische Behandlungen empfohlen. Topisch bedeutet, dass Wirkstoffe zum Einsatz kommen, die äußerlich aufgetragen werden – in der Regel antientzündliche Cremes oder Salben.

Zu der bekanntesten Wirkstoffgruppe gehören die topischen Glukokortikoide, besser bekannt als Kortison. Kortisonhaltige Salben wirken entzündungshemmend und werden vor allem bei akuten Schüben angewendet, können aber vor allem bei langfristiger Anwendung mit Nebenwirkungen einhergehen, z. B. mit einer Verdünnung der Haut (Atrophie). Zudem ist die Verwendung von Kortison nicht für alle Hautareale geeignet. An besonders empfindlichen Hautstellen können Cremes mit Calcineurin-Hemmern aufgetragen werden, die ebenfalls eine antientzündliche Wirkung haben.

Stufe 4: Langanhaltende, schwer ausgeprägte Ekzeme

Für den vierten und damit höchsten Schweregrad bei Neurodermitis werden systemische Therapien empfohlen. Im Gegensatz zu topischen Medikamenten, die überwiegend an der Stelle des Körpers wirken, an der sie angewendet werden, entfalten systemische Medikamente ihre Wirkung im ganzen Körper. Die Systemtherapie bei Neurodermitis dient zur Bekämpfung der chronischen Entzündung und zur Bändigung des überaktiven Immunsystems.

Zu den klassischen systemischen Therapien gehören z. B.:

• Orale Glukokortikoide, also Kortisontabletten, hemmen die Entzündungsreaktion und werden wegen möglicher Nebenwirkungen (z. B. Osteoporose, Magengeschwüre, Bluthochdruck, Hautverdünnung) nicht für eine längerfristige Therapie der Neurodermitis empfohlen.
• Ciclosporin dämpft die Entzündungsreaktion, indem es die Aktivität bestimmter Zellen des Immunsystems beeinträchtigt. Auch dieser Wirkstoff kann bei langfristiger Einnahme unerwünschte Nebenwirkungen haben (z. B. Beeinträchtigung der Nierenfunktion).
• Biologika sind moderne, biotechnologisch hergestellte Medikamente, zu denen beispielsweise therapeutische Antikörper zählen. Sie sind in der Lage, gezielter in die Entzündungsprozesse der Neurodermitis einzugreifen und so nicht nur die Symptome zu lindern, sondern direkt eine der Ursachen einzudämmen. Wie alle Arzneimittel können auch spezifisch wirkende Biologika Nebenwirkungen haben, die allerdings nicht bei jedem Patienten auftreten müssen.

Ein Klimawechsel kann bei Neurodermitikern entscheidend zur Verbesserung der Symptome beitragen. Denn ein längerer Aufenthalt (mind. 4 Wochen) in sogenannten Reizklimazonen z. B. an der Nord- und Ostsee kann durch die kühle und salzhaltige Meerluft entzündungshemmend und beruhigend auf die Haut wirken. Kein Zufall also, dass sich viele Neurodermitis-Kliniken an entsprechenden Orten befinden. Zudem gibt es an diesen Orten oft wenig allergieauslösende Sub-stanzen und bei den meisten Betroffenen bessern sich die Beschwerden durch Sonnenbestrahlung.

Informative Veranstaltungen fördern das Krankheitsverständnis und den selbstbestimmten Umgang mit der Erkrankung.

Viele Hautkliniken und Hautspezialisten bieten Patientenschulungen für Kinder, Jugendliche und Erwachsene an. Wenn Du Interesse an einer Patientenschulung hast, sprich darüber mit Deinem/Deiner Dermatologen/-in.

Die gesetzlichen Krankenkassen übernehmen in der Regel die Schulungen für betroffene Kinder und deren Eltern.