BEHANDLUNG VON
NEURODERMITIS
BEI BABYS UND
KINDERN

Basistherapie: Die tägliche Hautpflege

Bei der Basistherapie kommen Produkte zum Einsatz, die keine medizinischen Wirkstoffe enthalten und äußerlich (topisch) angewendet werden, sogenannte Emollienzien. Das sind Salben, Cremes, Lotionen oder Badezusätze, die die Haut vor dem Austrocknen schützen, indem sie eine Barriere bilden, die Feuchtigkeit zurückhält. So lindern sie Beschwerden bei juckender, trockener Haut und können das Infektionsrisiko verringern.^{2, 3}

Diese grundlegende Hautpflege hilft dabei, dass Symptome sich nicht verschlimmern, und sie kann neuen Krankheitsschüben entgegenwirken. Die Basispflege sollte sich immer am aktuellen Hautzustand orientieren, d. h. fette Salbengrundlagen auf trockener Haut, Feuchtigkeitscremes bei leicht trockener Haut bzw. bei entzündeter oder nässender Haut.

Vorsicht ist bei Harnstoff geboten – er wird bei Säuglingen nicht empfohlen.

Bei starkem Juckreiz und Entzündungen reicht die Basispflege allein oft nicht aus. Dann kommen wirkstoffhaltige Cremes oder Salben zum Einsatz.

Innerliche (systemische) Therapie

Wenn äußerliche Therapien allein die Neurodermitis-Symptome bei Eurem Kind nicht unter Kontrolle bringen und die Beschwerden seine Lebensqualität stark beeinträchtigen, wird Euer Dermatologe möglicherweise eine systemische (innere) Therapie vorschlagen. Die Forschung entwickelt sich stetig weiter und es gibt seit einigen Jahren moderne systemische Therapien, die bereits für Babys ab 6 Monaten zugelassen sind. Diese haben ein etabliertes Sicherheitsprofil.

Moderne systemische Therapien

Zu den modernen Therapiemöglichkeiten, die auch langfristig bei Kindern bereits ab 6 Monaten eingesetzt werden können, zählen sogenannte Biologika. JAK-Inhibitoren können abhängig vom Präparat, ab 2, 12 oder 18 Jahren eingesetzt werden (Stand Oktober 2023).

Systemische Therapien werden innerlich angewendet. Einige erfolgen durch subkutane Spritzen unter die Haut, andere durch die Einnahme von Tabletten. Die Wirkstoffe in den Medikamenten verteilen sich dann über den Blutkreislauf im Körper – also im ganzen System. So gelangen sie an den Ort, an dem sie wirken sollen.

Diese Therapieformen greifen gezielt in die Mechanismen der Erkrankung ein. Man unterscheidet dabei klassische Behandlungsformen von modernen Therapieansätzen.

Was sind Biologika?

Biologika zählen zu den modernen Therapieformen und wirken gezielt gegen die Entzündungsprozesse, die den Neurodermitis-Symptomen zugrunde liegen. So können sie helfen, Entzündungen langfristig einzudämmen, den Juckreiz zu lindern und das Hautbild zu verbessern. Sie können entweder allein oder in Kombination mit topischen Therapien (Cremes oder Salben) eingesetzt werden.²

Wie alle Medikamente können auch Biologika unterschiedliche Nebenwirkungen haben, wie z. B. Reaktionen an der Einstichstelle, erkältungsähnliche Beschwerden, Kopfschmerzen oder Bindehautentzündungen.⁹

Unser tipp

Besprecht mit Eurem Dermatologen, welche Medikamente für Kinder zugelassen sind, und fragt gezielt nach neuen Therapieoptionen.

Eine besondere Art der Biologika - Monoklonale Antikörper

Bei den Biologika, die derzeit bei atopischer Dermatitis eingesetzt werden, handelt es sich um sogenannte monoklonale Antikörper. Das sind künstlich hergestellte Eiweiße, die gezielt in körpereigene Mechanismen eingreifen und so das weitere Fortschreiten krankhafter Vorgänge im Körper verhindern können.

Die effektive Wirkung von monoklonalen Antikörpern beruht auf ihrer Genauigkeit: Sobald sie sich im Körper befinden, begeben sie sich auf die Suche nach ihrem Ziel. Meist handelt es sich dabei um einen Botenstoff oder dessen Andockstelle auf einer Zelle – den sogenannten Rezeptor. Findet der Antikörper sein Ziel, hält er sich daran fest und blockiert seine Funktion. Das bedeutet konkret: Bindet der Antikörper an ein Entzündungsmolekül – Botenstoff oder Rezeptor – , kann dieses seine Wirkung im Entzündungsgeschehen nicht mehr entfalten. Monoklonale Antikörper sind also in der Lage, sehr gezielt in die Entzündungsprozesse der Neurodermitis einzugreifen. Auch das Risiko von Nebenwirkungen kann aufgrund der spezifischen Wirkweise gesenkt werden.⁹

Da Antikörper Eiweißstoffe sind und Eiweiße im Magen verdaut werden, können sie nicht in Tablettenform eingenommen werden, sondern werden unter die Haut gespritzt. Das nennt man eine subkutane Injektion.⁹ Durch diese Darreichungsform werden die empfindlichen Wirkstoffe nicht im Magen abgebaut, sondern können direkt das Immunsystem erreichen.

Sollte Euer Kind ein Biologikum bekommen, erhaltet Ihr von Eurem Dermatologen Unterstützung und ein Training für die Injektion des Medikaments, um diese, falls gewünscht, auch zu Hause durchführen zu können.

Was sind JAK-Inhibitoren?

JAK-Inhibitoren gehören zu den sogenannten kleinen Molekülen. Sie greifen etwas später in das Krankheitsgeschehen ein als Biologika. Im Gegensatz zu diesen hemmen sie ein spezifisches Enzym, das u. a. beim Entzündungsgeschehen der Hautveränderungen eine Rolle spielt, und verhindern, dass das Entzündungssignal in die Zelle weitergeleitet wird.¹⁰ Biologika verhindern hingegen, dass das Signal überhaupt entsteht. JAK-Inhibitoren können helfen, Neurodermitis-Symptome wie Juckreiz und Ekzeme zu lindern.^{10, 11}

Sie werden in der Regel als Tabletten eingenommen. Es gibt verschiedene Präparate, die unterschiedliche Nebenwirkungen haben können.¹⁰ Da JAK-Inhibitoren aber auch auf Blutzellen wirken, müssen Voruntersuchungen und regelmäßige Laborkontrollen u. a. von Blut- und Leberwerten durchgeführt werden, um sicherzustellen, dass die Behandlung keine Probleme verursacht.¹¹

Abhängig vom Präparat sind JAK-Inhibitoren zur Behandlung der Neurodermitis ab 2,12 oder 18 Jahren zugelassen.^10,11

Klassische systemische Therapien

Bis vor einigen Jahren wurden bei einer systemischen Therapie vor allem Immunsuppressiva wie Kortison (Glukokortikoide) und Ciclosporin eingesetzt. Anders als moderne Systemtherapien unterdrücken Immunsuppressiva das gesamte Immunsystem.¹² Deshalb sollten diese Präparate nur kurz angewendet werden.¹³

Gut zu wissen

Zulassung von Ciclosporin

Ciclosporin ist für die Behandlung von Kindern unter 16 Jahren nicht zugelassen.

Systemische Glukokortikoide werden in der Regel nur für einen kurzen Zeitraum und bei schweren Symptomen eingesetzt. Auch Vorsorgeuntersuchungen und Kontrollen durch Euren Arzt können bei einer Kortisonbehandlung erforderlich sein, um zu überwachen, wie die Behandlung wirkt, und um sicherzustellen, dass sie keine Probleme verursacht.^{2, 12} Zudem steigt die Gefahr von Nebenwirkungen mit der Behandlungsdauer und der Stärke der Kortisonpräparate.

Gut zu wissen

Absetzen von Kortison

Falls doch einmal eine längere systemische Behandlung mit Kortison (Glukokortikoide) notwendig war, dürfen die Präparate nicht abrupt abgesetzt werden, sonst droht ein sogenannter Rebound-Effekt, bei dem Symptome verstärkt wieder auftreten können. Sprecht Euch deshalb immer mit Eurem Dermatologen ab.¹⁰